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商品訊息簡述:
新生兒黃疸率高 出現5症狀恐需就醫
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（優活健康網記者林奐妤／綜合報導）新生兒黃疸在新生兒身上普遍可以觀察到。黃疸的發生是因為體內膽紅素濃度上升而表現，而膽紅素是血紅素代謝過程的產物，依照每個嬰兒的代謝能力和相關身體狀況會有所差異。正常的新生兒剛出生的時候不應該有黃疸，出生後第2、3天逐漸上升，在第5天左右到達最高值，第2週開始下降。
非正常、病理性黃疸5特徵 特別早發、過久為警訊
臺北市立聯合醫院和平婦幼院區小兒科主治醫師黃信中說明，依照高黃疸定義不同，2、3成到甚至一半的新生兒，可以在第1週觀察到高黃疸現象。絕大多數的黃疸是無害的，但少數有特殊原因、黃疸數值異常高或是持續很久，則需考量是否有特殊致病因素並考慮治療。不正常的黃疸或是病理性的黃疸有幾個現象：
1） 特別早發／
例如第1天就出現黃疸，常和溶血性疾病有關，需積極治療。
2） 上升過快／
表示體內有大量膽紅素被產生，如溶血性疾病。
3） 總膽紅素數值過高／
過高的膽紅素可能通過血腦屏障，對基底核造成神經傷害，這也是新生兒黃疸最想要避免的併發症。
4） 直接型膽紅素過高／
意味肝臟排出膽紅素的機轉有問題，可能有膽道閉鎖、新生兒肝炎等嚴重肝膽疾病，須積極治療。
5） 過久的黃疸／
超過2星期的黃疸均應檢驗是否有直接型膽紅素過高的現象，排除可能的病理性高黃疸原因。
餵食不佳、體重增加不理想等 都屬於黃疸高風險族群
所有新生兒在回家前都會測量黃疸數值，幫助評估高黃疸的風險。其他如餵食不佳、體重增加不理想、24小時內出現黃疸、溶血性疾病（如和母親血型不合或是蠶豆症）、不足月的新生兒、頭血腫、身上有瘀青或是前一胎有高黃疸的狀況，都是黃疸風險較高的族群。
爸媽應諮詢新生兒單位，了解自己的寶貝是否屬於高風險的族群，注意大便尿量和相關餵食狀況，依照醫師建議是否需追蹤黃疸數值。適當的餵食量可以避免脫水和減少肝腸循環造成的高膽黃素血症。
正規照光治療黃疸 不建議自行以日光照射
核黃疸的發生會早成永久的神經傷害，新生兒黃疸治療目的就是為了避免可能的神經傷害發生，但全世界目前對於到底多高的數值和什麼狀況會發生核黃疸並沒有非常明確的瞭解，所以各國的治療標準並不一致。再加上考量嬰兒本身相關風險因素的有無、出生天數對應黃疸治療建議數值的不同，每個黃疸開始治療的數值會有差異。
照光治療是目前最有效且普遍使用於高黃疸的治療方式，可以有效降低需要換血治療的機會。照光治療需在醫療單位進行，只有特定波長的藍光有促進膽紅素排出的效果，照光的方式、器材和在嬰兒身上所應達到的照度也有一定的標準，護理也需注意相關的副作用。
不建議以日光照射，除了效果不佳，還有曬傷、高體溫、脫水甚至死亡的風險。觀察新生兒黃疸的狀況應該在白色日光燈下施壓皮膚觀察底色，其他顏色的光線容易使觀察失真，即使經過訓練用肉眼也無法精確的判斷黃疸的程度，所以必須視狀況用經皮黃疸測量或是抽血檢查幫助判斷是否需追蹤或是進一步照光治療。
嬰兒吃飽對於預防黃疸很重要 哺乳、補充要注意
寶寶有吃飽是預防黃疸很重要的事，正確良好的哺餵可以降低高黃疸的發生率，所以出生後應盡早開始哺乳，確定嬰兒擺位及含乳姿勢正確，並了解嬰兒有喝到奶水的表現。如進食量不夠、體重降低太多或有脫水的狀況比較容易發生高黃疸，必要時可考慮補充擠出來的母奶或是配方奶。
黃疸時停止母乳哺餵並非必要，接受照光治療通常可以持續哺餵母乳。黃疸太高、持續太久或是寶寶有其他狀況如活力尿量減少、對照大便卡顏色太淡等應就醫做一步診治。黃疸很常見，但嚴重高黃疸並不多，爸媽如能對黃疸有進一步的認識，可以降低發生高黃疸的風險和減少不必要的焦慮。
浪漫情人節共枕眠！ 做對這件事不怕鬧出人命
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情人節即將來臨，一對對沉浸在愛情世界的男女們，難免會在節日氣氛的渲染下，發生擦槍走火的肌膚之親，而現在女性大多依賴伴侶戴保險套，因其對避孕藥一知半解，以致避而遠之，顯示避孕觀念有待加強；若是「避孕」這道防線沒做好，恐怕一不小心就當上爸爸、媽媽，這可非兒戲！究竟如何才能在激情之餘更安心？醫師則是建議女性最好還是能服用事前避孕藥，才不致鬧出人命。
按時服用避孕藥 避孕成功率達99%
臺北榮民總醫院婦女醫學部產科主任洪煥程醫師表示，台灣使用最多的避孕方式有避孕藥、保險套、子宮內裝避孕器和結紮。避孕藥會因為服藥情況而影響成功率，若是按時服藥可以達到99%，保險套約八成，子宮內避孕器是95%，結紮則是近乎100%。雖然結紮效果最好，但是有手術風險，而且結紮是不可逆，再加上保險套不安全，子宮內避孕器又容易感染及容易不正常岀血；所以，口服避孕藥仍是有其優勢。
女性使用避孕藥 也有不適合服用者
雖然門診中有半數女性都願意嚐試服用避孕藥，但是有些人也不適合服用！洪煥程主任進一步指出，有心血管疾病例如心肌梗塞及血栓病史，因為服用避孕藥之後，血液黏稠度增加，容易導致血栓，所以有高血壓、偏頭痛病史及肝功能不好，都不適合服用，或是有乳癌及懷孕與哺乳也不建議服用，甚至是超過三十五歲以上有抽菸者也不適合。
避孕藥進展至第四代 雌激素與黃體素不斷更新
避孕藥已有百年歷史，且進展到第四代。洪煥程主任說明，避孕藥不外乎是雌激素與黃體素，第一代雌激素量很高，致使嘔吐現象明顯，而傳統黃體素會造成水腫與長痘痘。第二代雌激素較輕量，且減低了黃體素劑量，但仍有水腫與噁心嘔吐之副作用；由於傳統黃體素會造成雄性化，除了長青春痘之外，還會有手腳毛髮深且多之多毛症狀。第三代雌激素降更低，並且選用沒有雄性素的黃體素，自然就沒有青春痘和多毛症。目前進展到第四代避孕藥，雌激素和第三代差不多，但黃體素又更新，不會產生粉刺與青春痘和油脂之副作用。
21顆與28顆劑型 24＋4天劑型可改善經前症候群
洪煥程主任表示，目前有21顆與28顆劑型避孕藥，21顆劑型是在月經結束後，再開始吃藥，吃21天；而28顆劑型則是要每天吃藥，前面21天是避孕藥，後面7天有些會做成鐵劑，也有24天加4天的劑型，因為有些年輕女性有經前症候群，會因週期之荷爾蒙變化而有情緒化表現，24+4天劑型，吃前24天都是含賀爾蒙之避孕藥，另外4天是非賀爾蒙劑型，所以荷爾蒙變化不會急劇，經前症候群情緒不穩定、暴躁、頭痛、乳房痛或經痛等可以獲得改善。
忘記服藥逾二天 要在下次月經來再重新開始
不少人吃避孕藥時常會忘記，這時該怎麼辦？洪煥程主任說，如果早上八點應該要吃，結果因為出遊忘記了，那只要在十二小時內，晚上八點前都可以吃，若是超過晚上八點就不要吃，隔天再一起吃二顆；吃避孕藥會忘記，避孕效果就會打折扣，就要再加上保險套來避孕至少一週，若是忘記服用避孕藥超過二天以上，那就得要在下次月經來再重新開始服用。
墮胎傷害母體 應服用事前避孕藥避孕
另外，洪醫師提醒年輕女性，月經該來沒有來就要小心，最好是買驗孕棒或到醫院診所檢驗，因為一旦懷孕不想要生孩子，去吃藥或手術墮胎拿小孩對身體還是不好，拿小孩仍存在有風險。門診曾有年輕未婚女孩初期懷孕出血，還以為是月經，直到四、五個月有胎動已二十週，若是大週數要拿小孩風險很高甚至要做引產才能終止懷孕，而根據優生保健法規定，超過二十四週，胎兒若不是重大異常是不可以拿小孩，醫生為其引產還要受罰；所以，女性若是目前還不想要生小孩，建議可採服用避孕效果極佳的事前避孕藥，並規則按時服用，才能做好避孕措施。
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