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 有剖腹產史孕婦當心 疤痕處子宮外孕


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(優活健康網記者林奐妤/綜合報導)25歲的吳姓婦女曾經接受過3次剖腹產,此次因早期懷孕到醫院就醫,檢查發現一個懷孕約6週多的胚胎,竟然著床在先前剖腹生產的疤痕位置,且已經發育到有心跳,若不盡早處理恐有子宮破裂的危險。病人還無法決定接受手術前,醫師先注射讓胚胎萎縮的化學治療藥物(MTX),但仍無法阻止胚胎繼續發育,所幸後來經腹腔鏡微創手術成功摘除子宮外孕組織,保住子宮與生育能力。

剖腹產疤痕處子宮外孕 若無及早發現恐大出血

大千綜合醫院醫療副院長暨婦產科醫師林敬旺指出,剖腹產疤痕處子宮外孕,是指曾有剖腹產史的婦女,在過去剖腹手術切開子宮肌肉層部位的疤痕處有妊娠囊的植入。這種罕見的剖腹產疤痕處子宮外孕,若未能早期發現,成長的胚胎很快就會撐開剖腹產疤痕,導致子宮破裂大出血,通常需要摘除子宮來止血,嚴重時甚至會因失血過多,導致死亡。

林敬旺副院長表示,上述案例為做腹腔鏡手術時發現,因為先前3次剖腹產導致骨盆腔嚴重沾粘,子宮及膀胱幾乎整個黏在腹壁上。經過小心分離沾黏後,劃開剖腹產疤痕,成功摘除子宮外孕組織,再將剖腹產疤痕處縫合及使用防沾黏材料來預防再次沾黏。不僅保住子宮與生育能力,也因微創手術傷口小、復原快,手術後2天病人即康復出院,1週後回診超音波也見到原先剖腹產疤痕幾乎癒合。

曾經有剖腹產史 留意胚胎是否在子宮內正常位置懷孕

林敬旺副院長表示,子宮外孕是指胚胎在子宮腔以外的地方著床及發育,最常見部位是在「輸卵管」,約占97%,其他3%則發生在子宮角、卵巢、腹腔、子宮頸等其他部位。

剖腹產疤痕處子宮外孕則相當罕見,甚至很多婦產科醫師都沒有遇過。近年來隨著剖腹產率上升,剖腹產疤痕處子宮外孕也有上升的趨勢,曾經有剖腹產史的孕婦一定要注意,請醫師確定胚胎是否在子宮內正常位置懷孕,如果有疑問,一定要盡早轉診到有經驗的醫院確診及處置。







 流感疫情升溫 中市7重症搶救中


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中國時報【馮惠宜╱台中報導】

春節期間台中市流感疫情升溫!類流感急診就診率一周增加近5%,14人併發重症;其中7人在加護病房搶救中,另有3例死亡病例,仍待疾管署判定是否是流感重症致死。

有鑑去年10月到今年春節前15起校園群聚事件,為防止開學以後疫情持續發燒;中市衛生局籲勤洗手並注意咳嗽禮儀,出現類流感症狀務必戴口罩儘速就醫,並落實生病不上班、不上學。

台中市衛生局疾管科說,今年第6周(2月3日至2月9)類流感急診就診率全國18.02%、台中市16.88%,相較第5周(1月27至2月2日)類流感急診就診率全國12.62%、台中市12.02%,流感疫情趨勢持續上升。

從今年1月開始,台中市流感併發重症個案累計30例,其中4例死亡,1例經疾管署審查確定為流感重症致死,另3例仍待疾管署審查研判;令有12人康復出院,7人住一般病房,仍有7人在加護病房救治中。

衛生局表示,流感流行季節的群聚事件,以校園群聚最多,呼籲學校加強環境衛生,保持教室清潔與通風,加強學生正確洗手、有呼吸道症狀時配戴口罩等個人衛生習慣,生病在家休養。









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