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新故鄉願景》咖啡飄香 溫暖林邊老人心
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中國時報【謝佳潾╱專題報導】
「生活有很多形式，而陪伴是我最愛的方式！」曾任空手道國手的洪紫瑛，雖非土生土長林邊人，但在歷經追逐事業名利、親人過世等風霜後，毅然決然到林邊開間只能三餐溫飽的咖啡店，雖然錢賺得少，甚至「倒貼」為獨居老人辦尾牙宴，但她樂此不疲，笑說陪伴老人家讓她重新感受到生活的意義。
童年時光 在林邊度過
林邊鄉5年前出現1家咖啡店，因鄉下地方罕見，一度被誤認是越南店，讓35歲老闆洪紫瑛哭笑不得，但她仍豁出去般地經營至今，明眼人看著登門的消費者明明不多，她卻總是說「我賺很多啊」，因為賺回了童年回憶、也賺到無價的情感。
洪紫瑛說，她在台南出生後，到林邊的外公外婆家生活，小學時又到屏東市就讀，所以只有寒暑假才回林邊，但童年最美好的時光都是在林邊度過，加上與長輩感情好，林邊才是她最有歸屬感的地方。
洪紫瑛讀大學時已是空手道國手，但因志不在此且為分擔家計，未畢業即換跑道從事服務業，花了近6年時間從基層一路打出一片天，但卻在要當上準店長時，最愛的外公外婆相繼過世，她問自己：「這麼努力工作不就是為讓家人有好日子過，但現在得到的是什麼？」
出國體認 生活很簡單
至親的噩耗讓洪紫瑛對人生及生活感到茫然，某次因緣際會下得知出國工作的資訊後，便馬上離職飛到澳洲打工，突如其來的決定令不少人跌破眼鏡，同事、家人都摸不著頭緒，但她很清楚自己為的與要的是什麼。
「出走，就是為了找回家的路！」她說，她在澳洲時發現生活其實很簡單，而且可以有不一樣的方式，不是埋頭苦幹才能維生，「既然不喜歡走直路，就把路走寬吧」，不想終其一生為他人作嫁衣，那就回到最愛的地方開店，所以回國後決定回林邊開咖啡店。
回歸初衷 做想做的事
開咖啡店是個很單純的想法，就是想有個地方可以讓大家沉澱心情、吐口水，但最重要的是，有一群弱勢或獨居的長輩等著她去照顧。她坦承，開店之初曾因生意不好略感失望，但經一位獨居阿嬤的開導後，她想起了「我不是要當咖啡店老闆」的初衷。
她指出，當時正陷入撞牆期，某天看見有位獨居阿嬤在店門外徘徊，心想閒來無事就上前聊天，沒想到阿嬤竟然對她說，「既然沒有經濟壓力，那有什麼好愁的？」讓她瞬間豁然開朗。
她感性地說，外公外婆過世後，看著這群長輩總是覺得心有戚戚焉，很希望他們過得好，於是主動接洽華山基金會，前年開始拉贊助並四處募款，至今已連續3年成功為30多位獨居老人準備尾牙宴，而整場活動下來她雖還要倒貼數千元，卻絲毫不影響她要持續辦下去的決心。
珍惜緣分 扶老不間斷
「其實會擔心他們不在了。」她說，這3年來參與的長輩人數差不多，但卻不盡是同一人，雖然他們仍健在，只是因有事而不能參加，但她就是會怕，所以很珍惜每個長輩在離開店前給她的擁抱，她會說聲「再見」，但心裡有多希望這是個不散的筵席。
去年起，她開始努力找人一起行善，最後不僅再次為自己與長輩圓夢，善款餘額還達1萬多，她全數捐給華山基金會繼續扶老。她強調，行善真的不好做，但感染力卻很驚人，很多朋友看見她「玩得這麼開心」，都會因好奇進而加入，令人覺得格外踏實有意義。
影／老年情緒變得低落要就醫 憂鬱症合併認知障礙症
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務農的63歲鄭先生有高血壓與冠狀動脈疾病，因連續1、2個月情緒變得特別低落，太太陪同到精神科門診就醫。醫生問診發現鄭先生明顯有憂鬱、焦慮、注意力不集中、罪惡感、食不下嚥、難入眠、記憶力不佳等症狀，思考內容完全沒有正向或快樂的成分，甚至一聽到他人的不幸遭遇也會難過得馬上掉下眼淚；雖然仍能保持每天下田工作，但生活品質已經大受影響。
成大斗六分院精神科許碩恩醫師表示，經詳細問診、抽血檢查，排除鄭先生受其他生理疾病或物質影響的可能性，診斷為老年憂鬱症，在規則服用抗憂鬱劑治療4週後情緒即有顯著改善，食慾與睡眠皆回復正常。
▲做腦部影像學檢查發現，鄭先生大腦皮質顳葉與頂葉處有輕度萎縮。（圖／記者蘇榮泉攝，2019.02.14）
鄭先生就診3個月後，在定期回診時面帶笑容表示，他的情緒已經回覆如常，只是注意力與記憶力仍未回復到過去的水準，甚至有逐漸惡化的趨勢，常會想不起來太太交代的事、工作返家時把農具忘在田裡。
經進一步安排做腦部影像學檢查發現，其大腦皮質顳葉與頂葉處有輕度萎縮，臨床心理師的心理衡鑑報告顯示其短期記憶力與持續注意力皆有明顯減損，診斷為老年憂鬱症合併認知障礙症。經在處方上增加抗失智用藥並持續服用，鄭先生主觀健忘的困擾減少了，認知功能也未再惡化。
許碩恩醫師指出，老年憂鬱症患者所經驗之認知障礙，曾被稱為假性失智，意即此認知障礙症狀次發於老年憂鬱症，可能的機轉為腦中單胺類神經傳導物質的不足導致注意力下降，故在憂鬱症狀好轉後認知障礙亦會隨之改善。
然而，近年有不少大型研究結果顯示，老年憂鬱症可能是失智症的前驅表現，即失智症患者在認知障礙出現前經驗了明顯的憂鬱症狀，而即使憂鬱症狀好轉，未來罹患失智症之風險仍高。
許碩恩醫師表示，老年憂鬱症為相當常見的老年精神疾患，研究指出在社區老人間盛行率約為5%，而有未達診斷標準之憂鬱症狀者更為普遍。
罹患老年憂鬱症之危險因素包括遺傳體質、多重用藥、缺乏社會支持、營養狀態不佳，或罹患有控制不佳之慢性病，如高血壓、糖尿病、腦中風、帕金森氏症、慢性感染、內分泌疾病等。
老年人經歷重大生活事件或處於慢性生活壓力下，皆有可能誘發憂鬱症；而相較於年輕患者，老年憂鬱症患者常見有激躁、慮病、妄想及主觀記憶力差等症狀。
許碩恩醫師提醒指出，年逾60歲後若有憂鬱症狀，如情緒低落、焦慮、罪惡感、負面思考、失眠、食慾降低等，需注意有無合併認知功能障礙，建議至精神科專科醫師門診接受專業評估，確認診斷可透過藥物與其他處置以改善憂鬱情緒，並儘早進行認知障礙症之辨認與預防。
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