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部分醫院疑藉達文西手術A健保 健保署：最重停約1年
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健保署日前透過大數據比對，發現國內多家醫院疑以自費達文西手術向健保申請給付，件數多達7,810件，疑浮報金額高達新台幣3.55億元；其中台北醫學大學附設醫院疑義件數最多，另外台大與長庚醫院也都榜上有名。健保署已發函醫院「自清」繳回費用，若未自清而被調查出確實有申報不實，恐遭罰10倍金額，最嚴重停止特約1年處分。#央廣記者江昭倫報導#
國內醫界執行達文西手術的個案逐年增加，但中央健康保險署近日調查發現，部分醫院在為病患施作達文西手術時，一方面向病人收取自費，另一方面又向健保署申報手術費用，明顯違反規定。
達文西手術是最新的微創手術技術，醫師可藉由電腦與靈活機器手臂協助，只需劃開幾個傷口，就能將機器手臂深入體內進行旋轉、捏夾、切除等複雜動作，目前臨床廣泛應用於泌尿科、一般外科、婦產科、耳鼻喉科、胸腔外科等科別。
健保署副署長蔡淑鈴14日召開記者會指出，健保署從2015年(民國104年)開始，就要求醫院替患者進行自費達文西手術時，必須同步在健保系統進行註記。但近日取得達文西手術業者提供數據比對，發現不少健保醫療院申報有疑義，件數高達7180件，4成為婦產科和泌尿科；有疑慮的醫院中，又以台北醫學大學附設醫院件數最多，多達2,144件，中國醫藥大學附設醫院、林口長庚醫院、雙和醫院、台大醫院都榜上有名。
蔡淑鈴表示，由於進行達文西手術時很可能同時進行其他手術，因此健保署已經發函給有疑義的健保醫療院根據個別病例提出說明自清，健保署也會根據醫院回覆再次比對，若發現確有達文西手術申報不實的狀況，該健保醫療院恐遭罰款10倍金額或停約處分。蔡淑鈴：『(原音)假定最後我們發現確實是自清也有距離，然後在這裡也有虛浮報的部分，我們就有特約管理辦法來處理，就金額多少，從扣10倍到停約1到3個月，最重可以停約到1年，因為醫院的部分，涉及到醫院，可能就是部門的部分來做處分。』
健保署呼籲各醫院能落實自清作業，並重申健保給付規定，期盼醫界自律，依規定合理申報醫療費用。
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顯微鏡輔助根管治療 保留更多牙齒
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50歲林姓女子來奇美醫學中心門診主訴，一週來左側上顎第一小臼齒有咬痛症狀，但轉診醫師告知病人牙齒的臨床檢查及Ｘ光片上皆未見異常。經牙醫部牙髓病科主治醫師許容福使用牙科手術顯微鏡輔助檢查，並使用甲基藍液染色後，找到一條橫跨牙齒的裂痕，並深達根管內部，確診為裂齒症狀並進行拔牙等後續治療。
另1名40歲陳小姐，半年來右側上顎第1大臼齒持續悶痛，在診所治療根管治療多次未見成效。X光片上3個牙根內有各自的根管充填材料。經牙科手術顯微鏡下檢查，使用超音波器械移除鈣化的組織，可見第4個根管未曾治療，醫師施以非手術性的根管治療，病人症狀己緩解。
許容福說明，裂齒症狀通常臨床上較難診斷的病因，在初期難以用肉眼直接觀察發現；且除非已裂掉一段時間並產生位移，否則X光檢查也難以發現，若利用顯微鏡可清楚觀察到細微裂痕。病人若使用裂齒咀嚼，咬合後放開時會感到疼痛，會造成相當程度困擾。如果長時間出現類似情形，就應提高警覺。
牙科手術顯微鏡在診斷和治療中，不僅提供放大的倍率加上充足的光線，透過將視力放大到肉眼的25倍甚至更高倍率，大幅提高了臨床醫師清楚看到齒內細節的能力。一般來說，牙科手術顯微鏡輔助牙髓病科治療的項目，包含非手術性根管治療及手術性根管治療
許容福指出，根管治療其實是把根管完全清創與滅菌的過程，然而牙髓根管系統相當微小且極其複雜，往往無法只靠肉眼辨識，治療失敗也常導因於根管內清創不全，由其是視野所及的死角。近期的研究也表明與沒有使用放大設備的根管治療相比，使用顯微鏡輔助治療有更高的成功率。
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